试述原发性高血压病人营养治疗的原则。
【正确答案】：原发性高血压的营养防治原则是：低钠盐、低能量、低饱和脂肪酸、增加钾、镁、钙和优质蛋白的摄入和限制饮酒。
（1）限制納的摄入量
钠是人体必需的常量元素。代谢研究发现，健康成人钠的需要量仅为每日200mg，相当于0.5g食盐。世界卫生组织建议的食盐摄入量上限为6g/d。而我国人民食盐的摄入量较高，一般在10~15g/d左右。因此应广泛宣传低钠饮食的重要性，从小培养少盐、清淡的饮食习惯，减少食盐的摄入量。轻度高血压患者的食盐摄入量应低于5g/d，中、重度高血压患者应低于3g/d。严重的高血压或有重要脏器并发症或合并冠心病和糖尿病者，应同时给予药物治疗。
由于每日天然食物中已含钠盐约2g，过分限盐常难以持久。此外，酱油一般含食盐20%，5ml酱油可折算为lg食盐。盐腌食物如咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜等也应尽量少吃。味精（谷氨酸钠）、小苏打（碳酸氢钠）以及各种饮料中的食品防腐剂苯甲酸钠也含有钠盐。
（2）限制能量摄入量.控制体重
有人发现在40～60岁男性中，肥胖者的高血压患病率为正常体重者的1.9倍。而减肥可使高血压发生率减少28%～48%。
限制能量摄入量是控制体重的主要膳食措施。尤其应限制饱和脂肪酸提供的能量。高血压患者脂肪摄入量应控制在总能量的25%或更低，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为1：1：1。肥胖者应进一步限制能量摄入量以减轻体重，但不应急于求成或盲目进行，最好有医务人员的指导。
（3）增加钾、镁、钙和优质蛋白的摄入
膳食中钾主要来源于蔬菜、水果和豆类。高钾低钠的食物有黄豆、赤豆、绿豆、毛豆、蚕豆、豌豆，各种水果以及马铃薯、冬瓜、大白菜、卷心菜、山药等浅色蔬菜。深色蔬菜也含有丰富的钾，但钠含量较高。各种豆类和蔬菜也是膳食中镁的良好来源，而奶类是钙的良好来源。中国居民膳食中除钠盐较多外，钾和钙的摄入量普遍低于西方国家。从尿镁排出量推测，镁的摄入量也不充足。因此，增加蔬菜、水果、豆类和奶类的摄入量可增强低钠饮食的降压效果。
鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，可降低高血压和闹卒中的发病率，鱼油还富含ω-3不饱和脂肪酸。大豆蛋白也有预防脑卒中的作用，故高血压患者可多吃鱼类和大豆及其制品，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。
（4）限制饮酒量
长期大量饮酒者的血压常高于不饮酒者或少量饮酒者，且未发现少量饮酒对高血压有任何益处。故高血压患者每日饮酒量应限制在相当于25g酒精以下，最好不要饮酒。而茶叶有一定的利尿和降压作用，可适当饮用。
