简述蛋白质-能量营养不良的发病因素。
【正确答案】：原发性PEM是由于膳食中摄入的能量和蛋白质不能满足人体的生理需要所致。主要原因有：①贫困、自然灾害或战争造成的食物严重缺乏；②由于偏食、素食或禁食造成的食物摄入不足。有时减肥不当也可发生此种情况；③由于妊娠和哺乳、婴幼儿生长发育等生理因素，使能量和蛋白质的需要量大大增加，而膳食却没有作出合理的调整。
继发性PEM则主要由于某些疾病引起的食欲下降、吸收不良和消耗增加或者分解代谢亢进，合成代谢障碍，或者大量出血等，使摄入的能量和蛋白质不能满足人体需要而发生的，如癌症、糖尿病、肾病、慢性胃肠炎、肝硬化、结核病、贫血、寄生虫病以及外科手术后。
