慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有( )
A、正常血氯性代谢性酸中毒
B、高血氯性代谢性酸中毒
C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
【正确答案】：C
【题目解析】：[解析] 本病例pH、[*]均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但AG+—(Cl-+[*])=142-(96+26)=20mmol/L，比正常12.0mmol/L高8mmol/L，提示有AG增高性代谢酸中毒。如属单纯性高AG代谢性酸中毒，AG升高应有相等mmol/L的[*]下降。但实测[*]为26mmol/L，如未被AG的H+消耗，应实测[*]=26mmol/L+8mmol/L=34mmol/L，加上患者有呕吐，其中[*]有原发性升高而血Cl-降低(96mmol/L)，指示合并代谢性碱中毒，所以本病例应诊为AG增高性酸中毒合并代谢性碱中毒。如不计算AG，可误诊为血气指标正常或无酸碱紊乱。
