试述月经周期与下丘脑一腺垂体一卵巢轴内分泌活动的关系。
【正确答案】：月经周期中，子宫内膜的周期性变化直接受卵巢激素分泌周期性变化的影响，而卵巢的功能受下丘脑一腺垂体激素的调控，卵巢激素又对下丘脑和腺垂体的内分泌活动进行反馈调节，从而形成下丘脑一腺垂体一卵巢轴的系统调节机制。(1)卵泡期(排卵前期)此期开始时子宫正处于月经期，血中雌激素和孕激素都处于低水平，对下丘脑和腺垂体的负反馈作用较弱。在下丘脑GnRH作用下，腺垂体分泌FSH逐渐增多，1～2天后LH分泌也开始增加。在FSH作用下，卵巢内约有15～20个原始卵泡不同程度地生长发育，血中雌激素水平逐渐升高，可负反馈抑制腺垂体分泌FSH，使血中FSH水平有所降低，但仍能保证卵泡的继续成熟。有1个发育最大的卵泡合成和分泌的雌激素最多，由于存在局部正反馈，使该卵泡细胞对FSH的敏感性增高，因而能进一步发育成熟。而其他较小的卵泡则因雌激素分泌少，对FSH不敏感，便逐渐萎缩、闭锁。生长卵泡分泌的雌激素可促进子宫内膜修复和增生，腺体增生但不分泌，小动脉也迅速生长并卷曲形成螺旋状小动脉。到排卵前1天左右，血中雌激素水平达到高峰，对下丘脑和腺垂体产生正反馈影响，使下丘脑分泌GnRH，腺垂体分泌LH和FSH均增多，尤以LH的分泌增加最为显著，快速形成LH峰而引发成熟卵泡排卵。(2)黄体期(排卵后期)在LH的作用下，排卵后卵泡内残存的颗粒细胞和内膜细胞转变为黄体细胞，分泌大量孕激素和雌激素。此时血中雌激素水平第2次达到高峰，但稍低于卵泡期。雌激素可增加黄体细胞上的LH受体，有助于LH促进黄体细胞合成和分泌孕激素，使之在排卵后5～10天达到高峰。血中高水平的雌激素和孕激素一方面促使子宫内膜上皮细胞、腺体及螺旋小动脉进一步生长，内膜增厚，腺体分泌含糖原的黏液；另一方面负反馈抑制下丘脑和腺垂体的内分泌活动，使FSH和LH分泌减少。若卵受精并着床，新形成的胎盘组织可分泌绒毛膜促性腺激素接替LH，使月经黄体转变为妊娠黄体，并维持其内分泌功能，以适应妊娠的需要；若卵未受精，黄体因得不到LH的支持，逐渐退化成白体，丧失继续分泌激素的能力，血中雌激素和孕激素水平显著降低。子宫内膜因缺少雌激素和孕激素的支持，并在月经来潮前4～24h释放前列腺素，引起内膜中螺旋动脉痉挛收缩，断裂出血，子宫内膜因失去营养而剥脱出血，于是进入下一个月经周期。
