患者,女性,65岁,因“突发右侧肢体麻木、无力2小时”为主诉入院。患者2小时前与人争吵时突感右侧肢体麻木,无力,活动不便,家人发现其口角向左侧歪斜,渐出现头痛,呕吐1次,为胃内容物,量少。遂急送医院。既往史:有高血压病史8年,血压最高达190/110mmHg,不规范服用降压药物,未规律监测血压。无药物过敏、手术及外伤史。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP185/110mmHg。神志清楚,查体合作,双眼球运动正常,未见眼球震颤,两侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏。额纹对称,右侧鼻唇沟较浅,伸舌左偏,颈软。右上肢肌力2级,右下肢3级。左侧肢体肌力5级。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉减退。辅助检查:颅脑CT平扫发现左侧基底节区一高密度灶,大小约3.0cm×2.5cm,CT值约85HU,左侧侧脑室体部略受压变小,中线结构居中。
根据以上病史材料,回答下列问题:
(1)该患者的初步诊断是?
(2)简述目前该患者的治疗原则。
【正确答案】:初步诊断:
(1)脑出血(左侧基底节);
(2)高血压3级,很高危。
治疗原则:
(1)密切监测生命体征,保持呼吸道通畅;
(2)降低颅压、控制脑水肿,防止脑疝;
(3)血压管理;
(4)对症治疗,维持内环境稳定;
(5)预防应激性溃疡、防治肺部感染、褥疮等并发症;
(6)积极做好术前准备,若病情有进展,出血有明显占位效应或并发脑疝,必要时手术治疗。