患者,女,56岁,8年前出现尿液中泡沫增多,伴双下肢水肿。无面部红斑、光过敏、口腔溃疡,无心悸、胸闷,无多饮、多食、多尿、消瘦等不适。就诊于当地医院查尿常规提示:尿蛋白(+),隐血(++),肾功能正常。予以利尿等治疗,双下肢浮肿消退,未规律随访。10天前“感冒”后再次出现双下肢水肿,就诊于当地医院,查尿蛋白(+++),隐血(++);生化检查提示:白蛋白34g/L,总胆固醇5.6mmol/L,血肌配56umol/L,尿素氮4.98mmol/L,空腹血糖5.2mmol/L,糖化血红蛋白5.6%。泌尿
患者,女,56岁,8年前出现尿液中泡沫增多,伴双下肢水肿。无面部红斑、光过敏、口腔溃疡,无心悸、胸闷,无多饮、多食、多尿、消瘦等不适。就诊于当地医院查尿常规提示:尿蛋白(+),隐血(++),肾功能正常。予以利尿等治疗,双下肢浮肿消退,未规律随访。10天前“感冒”后再次出现双下肢水肿,就诊于当地医院,查尿蛋白(+++),隐血(++);生化检查提示:白蛋白34g/L,总胆固醇5.6mmol/L,血肌配56umol/L,尿素氮4.98mmol/L,空腹血糖5.2mmol/L,糖化血红蛋白5.6%。泌尿系统彩超未见明显异常。查体:血压150/90mmHg,神清,心肺腹未见明显异常,双下肢中度凹陷性水肿。根据上述病史材料,回答以下问题:(1)此病例的诊断是?(2)还需完成哪些进一步检查以协助诊断?
【正确答案】:(1)诊断:慢性肾小球肾炎;
(2)进一步检查:24h 尿蛋白定量,尿红细胞位相,血糖,ANA 全套,补体 C3、C4,免疫球蛋白,肿瘤标记物,肾穿刺活检术。 (每点 1 分)
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