患者，男，10岁，30kg，因厌食油腻，食欲不振，全身乏力，腹胀，眼黄3天收住入院。体检：精神较差，巩膜黄染，皮肤轻度黄染，心肺（一），肝区叩击痛(+)，肝脏肋下可触及4cm，剑突下2cm，边缘钝，有触痛。血生化：血清总胆红素38 umol/L，HAV-IgM强阳性，尿胆红素++。临床诊断为急性病毒性肝炎。请写出该患者的营养治疗原则、营养指导和出院医嘱要点，并为其制订缓解期的食谱。
患者，男，10岁，30kg，因厌食油腻，食欲不振，全身乏力，腹胀，眼黄3天收住入院。体检：精神较差，巩膜黄染，皮肤轻度黄染，心肺（一），肝区叩击痛(+)，肝脏肋下可触及4cm，剑突下2cm，边缘钝，有触痛。血生化：血清总胆红素38 umol/L，HAV-IgM强阳性，尿胆红素++。临床诊断为急性病毒性肝炎。请写出该患者的营养治疗原则、营养指导和出院医嘱要点，并为其制订缓解期的食谱。
【正确答案】：

营养治疗

(1)急性期的治疗饮食应是:低脂半流;

(2)能量:75kcal/(kg·d),根据其体重和年龄计算,全天的能量大约2100kcal;

(3)蛋白质,占总能量的18%,其中优质蛋白如动物食品和大豆蛋白占1/2;(1分

(4)脂肪占总能量的25~30%,减少饱和脂肪酸和胆固醇;

(5)碳水化合物占总能量的60-65%,单双糖提供的能量不超过碳水化合物的5%。

(6)折合食物:谷薯类375g,蔬菜500g,肉蛋类200g,豆浆200ml,牛奶250ml,植物烹调油20g;

(7)餐次:5~6次/天;

(8)食物加工要细、软、清淡,容易咀嚼,易吞咽符合儿童生理需要。

营养指导和出院医嘱：

(1)应卧床休息;

(2)因食欲差应少食多餐;

(3)蛋白质比平时增加相对于一个鸡蛋或50g瘦肉的量,不宜过多;

(4)单双糖不可补充过多,预防脂肪肝;

(5)根据肝功能恢复情况进行饮食调整,能量和蛋白质的增加要循序渐进。(1分

缓解期食谱(供参考,请酌情给分,7分)

治疗饮食低脂高蛋白软食;

早餐:甜牛奶200ml,红枣发糕75g,鸡蛋一个,拌青菜适量;

加餐:热苹果汁200ml，面包25g;

午餐:软米饭100g,清汤青菜鱼丸,炒空心菜;

加餐:豆腐脑或豆浆150ml,蛋糕50g;

晚餐:软米饭100g,白菜粉丝炖海米豆腐75g,清蒸鸡翅50g 

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