患者男性，公务员，65岁，高血压病史25年，未能遵医嘱服用降压药，导致发生慢性肾功能衰竭,病程已经近3年。入院体检：身高175cm，体重60kg，呈现贫血面容，双下肢轻度浮肿，血压21．3／13．3kPa，心电图显示心率不齐，左心室肥大。24小时尿量600ml，血肌酐l601．zmol／L，内生肌酐清除率35％。临床诊断：慢性肾功能衰竭，尿毒症前期。请对该病例进行分析并提出营养会诊意见。
【正确答案】：（1）病例分析：①该患者属于高血压治疗不规范所致的高血压肾病，肾功能损伤严重，达到尿毒症前期，不可逆转。②患者已经出现造血系统、心血管系统并发症，临床治疗比较复杂。（2）营养会诊主要意见：①根据临床资料，该患者为慢性肾功能衰竭，尿毒症前期、合并贫血、营养不良及心功能不全。②营养治疗目的：减轻肾脏负担，减轻氮质血症，延缓肾功能衰竭进展，延长生命，提高生活质量。③治疗饮食；低蛋白、麦淀粉饮食，因肾功能不全和少尿，要低钾低钠。④能量按35kcal／kg·d，患者理想体重是70kg，每日需要能量2450kcal，蛋白质按0.6g/kg·d供给，全日总量42g，脂肪供能30%，要82g左右.折合食物：大米125g，麦淀粉200g，牛奶200ml，鸡蛋一个，瘦牛肉50g，鱼75g，蔬菜400g，水果200s，油30g。
