妊娠合并心脏病患者如何在分娩期预防心力衰竭的发生?
【正确答案】：1.第一产程
(1)严密观察母胎状况；
(2)加强心理支持；
(3)预防感染:进行治疗护理操作时严格按无菌技术操作规程进行；按医嘱使用抗生素。
2.第二产程
(1)尽量缩短第二产程:宫口开全后,为避免产妇屏气用力，应尽早行会阴切开,使用胎头吸引或产钳助产尽快结束分娩。
(2)体位:分娩时采取半坐卧位，下肢尽量低于心脏水平，以免回心血量过多，加重心脏负担。
(3)密切观察母婴情况
(4)做好产妇心力衰竭及新生儿复苏的抢救准备。
3.第三产程
(1)防止发生心力衰竭:胎儿娩出后，可在产妇腹部放置沙袋以防腹压突然下降而诱发心力衰竭；提供心理支持，以免产妇过分激动，必要时遵医嘱给予镇静剂。
(2)预防产后出血:胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底以促进子宫收缩，减少产后出血的发生。心脏病孕妇禁用麦角新碱预防产后出血。
