患者女性,36岁。妊娠35+周,1周前劳累后出现呼吸急促,休息后好转,1天前出现休息时仍胸闷、气急,急来医院。查体:P123次/分,R24次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音,性质粗糙,肺底有啰音,胎心音146次/分,宫底高度32cm。
请问:
(1)推理分析患者可能的医疗诊断?
(2)患者存在哪些护理问题?
(3)应该如何护理?
【正确答案】:1.可能的医疗诊断
患者1周前劳累后出现呼吸急促,休息后好转,1天前出现休息时仍胸闷、气急,急来医院。检查:脉搏122次/分,呼吸23次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音,性质粗糙,肺底有啰音。诊断妊娠合并心脏病早期心衰。
2.可能的护理诊断
(1)知识缺乏:缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理知识
(2)焦虑:与担心自己无法承担妊娠及分娩的压力有关
(3)活动无耐力:与妊娠增加的心脏负荷有关
3.护理措施
(1)一般护理:卧床休息,半卧位;注意出人液体量的平衡,监测体重和水肿情况,必要时监测尿量。
(2)预防感染:要做到早晚刷牙,饭后漱口,预防口腔炎的发生。保持会阴部清洁,预防泌尿系感染。如有早期感染之症状出现,宜尽快就医。
(3)遵医嘱使用强心药物。