男婴，3个月，因发热2天，抽搐1次入院，2天前发热，体温波动在38℃～40℃之间，热型不规则，口服泰诺后略退，过后又升高；至40℃时突然出现抽搐历时20分钟左右并伴呕吐4～5次；急诊入院。
体检：T38.8℃ P120次／分 R40次／分 BP90／60mmHg。精神软弱，嗜唾，脸色灰白，前囟紧张、膨隆1.5×2cm大小，颈项抵抗，布氏征(＋)
实验室检查：血常规：WBC13.6×109／L N70% L30%
脑脊液：细胞数620×106／L多核85%单核15%糖定量2.78mmo1/L
问题：
（1）该病儿的医疗诊断。
（2）该病儿的护理问题。
（3）护理措施。
【正确答案】：（1）化脓性脑膜炎
（2）护理问题：
①体温过高/体温过低 与颅内感染有关。
②有受伤的危险 与惊厥发作有关。
③疼痛（头痛） 与颅内压增高或腰椎穿刺有关。
④潜在并发症 颅内高压、脑疝等。
⑤营养失调 低于机体需要量，与摄入不足、机体消耗增多有关。
（3）护理措施
1）保证患儿卧床休息，给予营养丰富、易消化的饮食。不能进食者可鼻饲，但需注意
抬高床头，将患儿头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
2）密切观察病情，注意患儿神志、精神、面色、囟门、瞳孔、生命体征及神经系统症
状和体征的变化，警惕脑疝或呼吸衰竭等并发症的发生，发现异常及时与医生联系，并积极
配合抢救。
3）做好皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，防止褥疮。
4）口腔护理：用生理盐水或漱口液清洗口腔，保持口腔清洁。
5）保证静脉通畅，注意输液速度，有计划地使用和保护静脉。
6）腰穿及硬脑膜穿刺后，患儿应平卧1小时，观察反应。穿刺部位用无菌纱布覆盖，
避免感染。
7）高热、惊厥、昏迷护理参阅有关章节。
8）健康教育：主动向患儿家长介绍病情、用药原则和护理方法，使其主动配合。为恢
复期的患儿制定相应的功能训练计划，指导家长具体的护理措施，减少后遗症发生。
