患儿,女,10个月,因头痛伴呕吐2天而入院。查体:T38.7℃,P120次/分,R28次分。患儿精神萎靡,前卤隆起,颈项强直,脑膜刺激征阳性。外周血白细胞总数偏低。脑脊液检查:压力轻度增高,外观清亮,白细胞数轻度增加,蛋白质轻度增高,糖含量正常。血清学检测病毒抗体阳性。
请问:(1)该患儿最可能的临床诊断是什么?
(2)写出两个目前主要的护理问题。
(3)主要的护理措施有哪些?
【正确答案】:(1)病毒性脑膜炎。
(2)①体温过高与病毒感染导致的病毒血症有关。
②潜在并发症颅内压增高。
(3)①保证患儿卧床休息,给予营养丰富、易消化的饮食。不能进食者可鼻饲,但需抬高床头,将患儿头部偏向一侧,防止呕吐物引起室息。
②密切观察病情,注意患儿精神、面色、卤门、瞳孔、生命体征及神经系统症状的变化,警惕脑疝或呼吸衰竭等并发症的发生,发现异常及时与医生联系,并积极配合抢救。
③做好皮肤护理,保持皮肤的清洁干燥,防止褥疮。口腔护理,保持口腔清洁。
④保证静脉通畅,注意输液速度,有计划地使用和保护静脉。
⑤腰穿及硬脑膜穿刺后,患儿应平卧1小时,观察反应,避免穿刺部位感染。
⑥高热、惊厥、昏迷患儿给予对症护理。健康教育。