患儿，男，6岁，2个月前曾有上呼吸道感染症状，5天前无明显谤因出现双下肢散在皮疹，约米粒大小，无疼痛、不痒、家长未予重视，近2天又出现新的紫红色红斑，大小不等，高出皮肤表面，压之不褪色，以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体：血小板300X109/L，浅表淋巴结未触及，腹软、无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下来触及。请问：(1)最可能的临床诊断是什么?(2)土要的护理诊断有哪些?(3)主要的护理措施有哪些?
【正确答案】：(1)临床诊断：过敏性紫癜。(2)护理诊断：①皮肤完整性受损与过敏性紫癜引起的皮肤改变有关。②疼痛：腹痛、关节痛与过敏性紫癜引起的消化道病变和关节痛变有关。③潜在并发症：消化道出血、肾脏功能损害。(3)护理措施：①急性期卧床休息，避免粗糙及刺激性食物，有腹痛者予无渣饮食，消化道出血者应禁食。②密切观察病情，观察紫癜的分布和增减情况，有无伴随症状。注意腹痛者腹部体征及大便性状，及时做大便潜血检查。③皮肤紫癜严重时注意皮肤护理，防止感染。
