试述脑卒中急性期患者社区康复的护理措施。
(1)床上正确体位的摆放。急性期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如上肢届曲并肩带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位。有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
(2)被动活动关节。对昏迷或不能做主动运动的患者，应做患肢关节的被动运动，以利于防止关节挛缩和变形。活动顺序应从近端关节到远端关节，每日2次，直至主动运动恢复。避免因粗暴动作而造成软组织的损伤，要多做一些抗痉挛模式的活动，如肩外展、外旋、前臂旋后、腕背伸、指伸展、伸髋、屈膝、踝背伸等。
(3)床上活动。早期的床上活动是脑卒中康复的重要内容之一。要使患者尽快从被动活动过渡到主动的康复训练程序上来。目的是使患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立完成从仰卧位到床边坐位的转移。
(4)按摩。按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并可促进血液和淋巴回流，对防止深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。
(5)感染的预防及护理。应注意保持呼吸道引流通畅，防止误吸，经常翻身扣背：痰液粘稠者，可给予超声雾化吸入。留置尿管者，每3-4小时开放1次，训练排尿功能：每天外阴应擦洗两次，防止泌尿道感染。口腔护理早晚各一次。保持床铺清洁干燥，营养足够，定时翻身按摩、擦洗防止皮肤破溃。
(6)压疮的预防及护理。定时翻身，每23小时翻身一次，最好有2~3人协调地一起搬动患者，翻身手法应轻柔，避免拖、拉等动作；在骨突出部位如：肩胛骨、骶尾骨、股骨大转子、坐骨结节、外踝、足跟等处放置气圈，减轻局部受压；以上部位应每日按摩、擦洗两次，注意按摩的手法轻柔适当，避免损伤毛细血管而加重局部循环障碍。床铺保持柔软、清洁干燥，经常更换；轮椅上放置柔软、透气的海绵垫或羊毛垫，防止坐骨结节处出现压疮。同时注意饮食营养的补充，增强抵抗力。