保险理赔的实务程序
A.正确
B.错误
正确答案是
保险理赔程序根据不同的险种和案情而定,一般需经过接 受损失通知并登记立案、审核保险责任、损失调查、估算赔偿金额、赔付保险金、损余处理及代 位求偿等步骤。
一、接受损失通知、登记立案
二、审核保险责任
保险单是否仍有效
损失是否由所承保的风险引起
损失的财产是否为保险财产
损失是否发生在保单所载明的地点
损失是否发生在保险单的有效期内
请求赔偿的人是否有权提出索赔。索赔人一般是保险单载明的被保险人,对人寿保险保单而言,索赔人应是指定的受益人或被保险人的法定继承人。保险人在理赔时要查明被保险人或受益人的身份,以确定其有无资格领取赔款或保险金。例如,对财产保险要审核被保险人在损失发生时对保险标的有无可保利益,对保险标的无保险利益的人,其索赔无效。
三、损失调查
四、估算损失金额
保险公司在现场勘查后,根据勘查报告,审定损失责任。如果损 失属于保险责任,就要确定保险人的赔偿责任和赔偿范围。
最常见的估价方法是实际价值、重置价值和约定价值三种。
五、赔付保险金
人寿保险合同:只要保险人认定寿险保单是有效的,受益人的身份是合法的,保险事故的确发生了,便可在约定的保险金额内给付保险金。
财产保险合同:保险人应根据保险单类别、损害程度、标的价值、保险利益、保险金额、补偿原则等理算赔偿金额后进行赔偿。
六、损余处理
七、代位求偿