根据以下材料，回答{TSE}题A．肾动脉狭窄B．急性肾炎C．慢性肾炎D．肾盂肾炎E．肾结石{TS}女性，32岁。头痛、头晕半年。查体：BPl70／l00mmHg，左上腹部闻及血管杂音。尿常规无异常。最可能的诊断是()
A、肾动脉狭窄
B、急性肾炎
C、慢性肾炎
D、肾盂肾炎
E、肾结石
【正确答案】：A
【题目解析】：肾动脉狭窄的临床表现：1.肾性高血压临床表现与原发性高血压相似，但病史有以下特点：①年龄多在35岁以下和55岁以上，而以年轻人发病较多见；②病史短，病情发展快；③原有较长期高血压，突然加重；④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；⑤多无高血压家族史；⑥一般抗高血压药物效果不满意。2.缺血性肾脏病可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先（出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现），而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高）。尿改变常轻微（轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称（反映两侧肾动脉病变程度不等）。另外，部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音（高调、粗糙收缩期或双期杂音）。
