通过心脏听诊可以确定诊断的疾病是（）。
A、房性早搏
B、室性早搏
C、心房颤动
D、心房扑动
E、房室传导阻滞
【正确答案】：C
【题目解析】：此题考查的是心律失常时的心脏听诊。答案A房性早搏和答案B室性早搏：听诊时可听到在规则的心律中出现提前的心跳，其后有一较长的间歇。期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。若期前收缩有规律地出现，如每一个正常搏动后出现一个过早搏动，在过早搏动后有一较长间歇，为二联律；若每个正常心搏后连续出现两个过早搏动，或每两个正常心搏后出现一个过早搏动，形成三次心搏后有一较长间歇，为三联律。但仅凭心脏听诊不能区分早搏是房性或室性，需心电图来鉴别。答案C心房颤动：心房颤动听诊特点：①心律完全不规则，心率快慢不等；②心音强弱不等；③心跳与脉搏次数不等，简称脉搏短绌。答案D心房扑动：心房扑动时多数表现为心房与心室按一定比例传导，其中以2:1传导或3:1以及3:2传导较为常见，其中房室2:1传导或3:1传导时，心脏听诊心跳是规律的，速率分别为150次/min或100次/min，听诊时不易与窦性心律或室上性心动过速鉴别；房室3：2传导时，心脏听诊心跳虽然不整齐，但有一定规律；听诊类似早搏二联律。答案E房室传导阻滞：一度房室传导阻滞听诊与正常无异；三度房室传导阻滞听诊心率缓慢而规整，第一心音强弱不等，但心房与心室同时收缩时，可闻及第一心音明显增强，即大炮音；二度房室传导阻滞分为I型与Ⅱ型；二度I型房室传导致阻滞者由于房室传导是逐渐延长后才出现一个心室漏搏，易与窦性心律不齐混淆，故仅凭心脏听诊很难诊断；二度Ⅱ型房室传导致阻滞随心房与心室传导的比例不同而不同，主要表现为在规整的心跳基础上出现漏跳；而如果是2:1传导，则表现为节律规整、速率正常或较慢的心跳，如果不借助心电图，与窦性心动过缓无法鉴别。综上所述，仅心房颤动可通过心脏听诊做出诊断。故本题正确答案是C。
