女性，25岁。上腹痛1日。查体：T37.5℃，右下腹压痛及反跳痛阳性，肝浊音界存在。最可能的诊断是（）。
A、急性胃炎
B、急性胃穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性附件炎
E、急性阑尾炎
【正确答案】：E
【题目解析】：此题考查的是急性腹痛的鉴别诊断；患者年轻女性、上腹痛1日伴发热，首先应考虑炎症性疾病。5个备选答案都有可能；体检右下腹压痛伴反跳痛，提示病变在右下腹，而答案A急性胃炎病变在上腹，答案C急性胆囊炎病变在右上腹，这两项基本可以排除。答案B急性胃穿孔时会出现气腹，导致肝浊音界消失，答案B也可排除。答案D附件炎及答案E急性阑尾炎都可以表现为右下腹痛；但患者病史提示患者发病初为上腹痛，体检提示病变在右下腹，这种转移性右下腹痛正是急性阑尾炎的特点。故正确答案是E。
