血液中PC02升高时对血红蛋白与02亲和力的影响是（）。
A、亲和力增高，氧离曲线左移
B、亲和力降低，氧离曲线左移
C、亲和力增高，氧离曲线右移
D、亲和力降低，氧离曲线右移
E、亲和力不变，氧离曲线原位
【正确答案】：D
【题目解析】：本题旨在考查考生对PC02升高影响氧离曲线相关内容的掌握。PH降低或PC02升高，Hb对02的亲和力降低，P50增大，曲线右移；PH升高或PC02降低，Hb对02的亲和力增加，P50降低，曲线左移。酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应。波尔效应的机制，与pH改变时Hb构型变化有关。酸度增加时，H＋与Hb多肽链某些氨基酸残基的基团结合，促进盐键形成，促使Hb分子构型变为T型，从而降低了对02的亲和力，曲线右移；酸度降低时，则促使盐键断裂放出H＋，Hb变为R型，对02的亲和力增加，曲线左移。PC02的影响，一方面是通过PC02改变时，pH也改变间接效应，另一方面也通过C02与Hb结合而直接影响Hb与02的亲和力，不过后一效应极小。波尔效应有重要的生理意义，它既可促进肺毛细血管的氧合，又有利于组织毛细血管血液释放02。当血液流经肺时，C02从血液向肺泡扩散，血液PC02下降，[H＋]也降低，均使Hb对02的亲和力增加，曲线左移，在任一P02下Hb氧饱和度均增加，血液运02量增加。当血液流经组织时，C02从组织扩散进入血液，血液PC02和[H＋]升高，Hb对02的亲和力降低，曲线右移，促使Hb02解离向组织释放更多的02。
