患者女性，19岁。1天前车祸后颅脑外伤，1h前突然呕吐咖啡样物，最可能的诊断是（）。
A、十二指肠球后溃疡
B、急性糜烂出血性胃炎
C、胃溃疡
D、食管静脉曲张破裂出血
E、贲门黏膜撕裂综合征
【正确答案】：B
【题目解析】：本题旨在考查消化道出血的鉴别诊断。十二指肠球后溃疡和胃溃疡应有溃疡病史，出血表现取决于失血的量和速度：少量反复出血，表现为大便隐血试验阳性；出血量稍多可出现柏油样便；大出血者有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血。急性糜烂出血性胃炎的病因包括严重创伤，大面积烧伤，败血症，颅内病变，休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态。食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化和门静脉高压者。贲门黏膜撕裂综合征出血是由于频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其他情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等）所引起。本题患者女性，19岁，有外伤史，呕血呈咖啡样，是由于应激造成胃黏膜糜烂出血，经胃酸作用后呈咖啡样，故本题选B。
