患者,男性,36岁,半年前无诱因开始头晕、乏力,间断出现下肢皮肤出血点,刷牙出血,服用中药治疗未见好转,近一周来上述症状加重,为求进一步诊治入院。
患者既往体健,病后无鼻出血和黑便,二便正常。
查体:T36.0℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。
化验检查:RBC 1.5×10¹²/L,WBC 3.0×10⁹/L,PLT 35×10⁹/L, Hb45g/L。
患者,男性,36岁,半年前无诱因开始头晕、乏力,间断出现下肢皮肤出血点,刷牙出血,服用中药治疗未见好转,近一周来上述症状加重,为求进一步诊治入院。
患者既往体健,病后无鼻出血和黑便,二便正常。
查体:T36.0℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。
化验检查:RBC 1.5×10¹²/L,WBC 3.0×10⁹/L,PLT 35×10⁹/L, Hb45g/L。
入院后为明确诊断行骨髓穿刺检查后诊断为“慢性再生障碍性贫血”,医嘱予丙酸睾丸酮100mg,Qd,肌内注射。
请写出:(1)该患者诊断为“慢性再生障碍性贫血”的主要依据;
(2)该患者骨髓象表现特点;
(3)丙酸睾丸酮治疗的主要护理措施。
【正确答案】:(1)起病缓慢,以贫血为主要表现,伴出血且症状较轻;血象表现为全血细胞减少,无肝、脾及淋巴结肿大;
(2)骨髓象表现为增生低下,各系均减少;
(3)向患者说明该类药物的副作用,以促使患者坚持用药。其副作用及护理:
①该药为油剂,吸收慢,易发生肿块,需经常检查注射部位,发现硬块要及时理疗,促进吸收,预防感染;
②男性化作用,如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等,痤疮不要用手搔抓,以防感染,上述副作用于停药后短期内会全部消失;
③肝功能受损,用药过程中应定期检查肝功能。
Top