患者，男性，76岁。3年来快步行走时出现心悸、气短，休息后可缓解，日常生活无受限。近3个月，自觉体力明显下降，散步行走100米左右印感觉心悸、气短，夜间多次在睡眠中憋醒，伴咳嗽、咳痰，坐起后可缓解，自述生活自理能力明显下降。近一个月夜间不能平卧，尿量减少，下肢水肿。3天前因感冒出现发热、心悸、呼吸困难加重，体力活动受限明显，洗漱、穿衣等活动后即感觉气短，急诊以“慢性心力衰竭，全心衰竭”收入院。患者3年前曾因急性心肌梗死入院，拒绝PCI治疗，予药物治疗后好转出院，发现高血压20余年，糖尿病病史8年。
查体: T36.9C，R22次/分，P76次/分，BP100/75mmHg, 高枕卧位，口唇轻度发绀，颈静脉充盈明显，双肺底可闻及湿啰音，心率98次/分，心音低钝，心律绝对不齐，叩诊心界向左扩大，腹软，肝肋下1cm,双下肢可凹性水肿。ECG示:心房颤动。
请写出:
(1)该患者符合“慢性心力衰竭，全心衰竭”诊断的临床表现；
(2)该忠者此次发病的诱因；
(3)该患者目前的心功能分级及依据；
(4)护士对该患者休息与活动的指导内容。
【正确答案】：(1)患者近3年来渐进性劳力后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心脏扩大，肝肿大，上述表现提示典型的左心衰竭发展到全心衰竭;
(2)本次发病的诱因是上呼吸道感染;
(3)采用美国NYHA心功能分级诊断标准，该患者心功能分级为Ⅲ级，
依据是患者目前体力活动明显受限，低于日常活动量(洗漱、穿衣后)即可出现气短;
(4)休息与活动的指导;
①该患者目前心功能分级为Ⅲ级，应以卧床休息为主;
②允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动;
③长期卧床患者心衰好转后，根据患者病情和活动后反应，逐渐增加活动量;
④活动中出现心悸、呼吸困难、疲乏等现象时，立即停止活动，报告医生并调整活动计划。
