患者，女性，46岁。主因“发作性喘息15年，加重2天”入院。患者15年前常于春季出现发作性咳嗽、咳少量白痰、喘息，于当地医院就诊，做肺功能及支气管激发试验明确诊断为“支气管哮喘”，给予“沙丁胺醇”吸入治疗，病情可缓解。2年前曾因哮喘急性发作住院治疗，给予解痉、平喘等治疗后，病情缓解出院。此后一直规律使用“普米克都保”吸入治疗控制病情。2天前，患者在朋友家接触宠物后出现喘息，当时立即吸入“沙丁胺醇气雾剂”治疗，喘息有所缓解。次日凌晨，患者再次发作喘息，多次吸入治疗效果不明显，遂就诊于我院。以“哮喘急性发作”收入院。既往体健，对花粉、蟎出过敏。入院后查: T36.7℃，R28次/分，P100次/分，BP120/80mmHg,喘息貌，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。余(一)。急查血气: pH7.46,PaO268mmHg,PaCO230mmHg。给予吸氧，可必特(吸入用异丙托溴铵和沙丁胺醇溶液)、普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)雾化吸入治疗。
请写出:
(1)沙丁胺醇的药物类别、治疗支气管哮喘的作用机制和首选的给药途径。
(2)该患者吸氧的流量和注意事项。
(3)该患者康复出院时，责任护士指导其识别过敏因素的内容。
【正确答案】：(1)沙丁胺醇为β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌的作用，起效快，不良反应小:首选的给药途径为吸入。
(2)该患者为哮喘急性发作，血气分析氧分压较低，不存在二氧化碳瀦留，故应当给与高浓度吸氧，氧流量控制在、4~6L/min;吸氧时应当注意加温、加湿，避免刺激呼吸道，加重气道痉李
(3)识别过敏因素的主要内容:
①对花粉过敏者，避免接触。
②保持居住环境干净、无尘、无烟，不使用加垫料的家具，不使用加湿器、除臭剂,移去地毯，定期清洗空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换;
③避免使用香水、香的化妆品以及发胶等。
④回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿液中，应回避;不用皮毛织成的衣物、被褥或枕头:如果必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。
