患者，男性，70岁，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，近两天来咳嗽、咳痰加重，并自觉呼吸困难，为进一步诊治就诊。 入院查体：T 37.8 ，P 89次/分，R 28次/分，BP 135/80mmHg，神志清楚，对答切题，查体合作，口唇发绀，球结膜冲血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，HR 89次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，P2>A2，腹平软，肝颈回流征（+），移动性浊音（?），双下肢水肿。有关检查：心电图可见肺性P波；血气分析：PH 7.30，PaO255mmHg，PaCO2 70mmHg。入院初步诊断为“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”。给予吸氧、抗感染等治疗。 请写出： （1）该患者诊断为“肺心病”的依据； （2）根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型； （3）该患者的氧疗原则和注意事项。
【正确答案】：（1）该患者诊断为“肺心病”的依据：慢性阻塞性肺疾病的病史；剑突下可闻及收缩期杂音，P2>A2，肝颈回流征（+），双下肢水肿；心电图可见肺性P波。（2）该患者呼吸衰竭的类型：Ⅱ型呼吸衰竭。（3）该患者的氧疗原则：持续低流量低浓度吸氧；氧疗的注意事项：①保持气道通畅，防治管道堵塞或漏气；②维持吸入氧浓度和流量的恒定，嘱患者不要自行调节流量；③吸氧后注意观察患者神志改变；④按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析，如有明显异常应及时与医生联系；⑤室内严禁明火。
