患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。 查体：T37.4℃，R28次/分，P126次／分，BP l24／72mmHg，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR l26次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大，LVEF(左室射向分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，全心衰竭，扩张型肌病”。 请写出： (1)该患者发生全心衰竭的主要病因； (2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据； (3)该患者的主要护理措施。
【正确答案】：(1)该患者发生全心衰竭的主要病因：扩张性心肌病(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据有：①临床表现：突发严重呼吸困难并加重，端坐呼吸，大汗淋漓，伴咳嗽。咳粉红色泡沫样痰；②体征：心率增快，舒张期奔马律，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿；③辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大，LVEF(左室射向分数)为29％。(3)该患者的主要护理措施。①病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析结果。②体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。③镇静：烦躁、焦虑、恐惧等情绪反应会加重心脏负荷，护理可采取措施为：A遵医嘱给予镇静剂：如吗啡，用药后注意患者有无呼吸抑制、心动过缓；B多陪伴患者，增加患者的安全感。④保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。并观察记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量⑤吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6~8L／MIN），并可通过酒精湿化给氧，若患者不能耐受，可降低酒精浓度或间断使用。面罩给氧较鼻导管给氧效果好，病情特别严重且氧分压降低者应予加压给氧。⑥药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。
