请结合病例回答以下问题:
(1)写出“精神检查”中【】部分①~⑤的精神症状名称(注明标号);
(2)结合病史及精神检查,写明症状学诊断和疾病学诊断;
(3)写出该患者住院期间的护理问题;
(4)写出对该患者的安全护理措施。
男性,18岁,未婚,高三学生。
可能因高三学习压力大,半年前出现睡眠差,上课注意力不能集中,一个月前,班上与之要好的女生提出“先好好学习”,意思是“分手”,患者失眠加重,不去上学,并出现自言自语,说话东一句西一句,颊
请结合病例回答以下问题:
(1)写出“精神检查”中【】部分①~⑤的精神症状名称(注明标号);
(2)结合病史及精神检查,写明症状学诊断和疾病学诊断;
(3)写出该患者住院期间的护理问题;
(4)写出对该患者的安全护理措施。
男性,18岁,未婚,高三学生。
可能因高三学习压力大,半年前出现睡眠差,上课注意力不能集中,一个月前,班上与之要好的女生提出“先好好学习”,意思是“分手”,患者失眠加重,不去上学,并出现自言自语,说话东一句西一句,颊三倒四,有时大喊,在房间里裸体,乱蹦乱跳,要向外跑,拦阻则打父母,砸东西,饮食不规律,有时吃脏东西,家人无法护理,遂由其父母强行送医院住院治疗。.
家族史:无精神病家族史。
个人史:独子,从小溺爱,平素性格任性,自我为中心,学习成绩一般,和同学关系一般,高一起和班里一女生“要好”,算不上“谈对象”,分手可能对其有一定刺激,否认烟酒嗜好。
既往史:体健,无重大躯体疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现异常。
精神检查:意识清楚,接触被动,定向力可,更衣检查欠合作,医生问患者和女生分手是不是不高兴了,患者称①【“有什么了不起,艺术家王某没有想我,假如那样死去,我就是终结者....”,内容很乱;】问为什么有时在家里大喊,②【“耳边听到窗外有个男人骂我,我也骂他”;】之后患者对医生说③【“我没病,住什么院呀,没得说了”】;在病区里,患者④【到处捣乱,行为怪异,如有时突然在床上翻滚,有时脱光衣服,甚至拿起纸篓里的东西吃】;⑤【有时突然大笑,有时又大哭,表情多变,喜怒无常,一个人时发呆发愣。】
【正确答案】:(1)精神症状:①思维破裂;②真性幻听;③无自知力;④意向倒错(或:异食症);⑤情感不协调;
(2)症状学诊断:兴奋状态;(或不协调性精神运动兴奋状态、或青春性兴奋状态);
疾病学诊断:精神分裂症青春型;
(3)患者的护理问题:有暴力行为的危险(对自己或他人),与易激惹、幻觉和冲动控制能力下降有关。思维过程改变,与各种妄想,自知力缺乏有关。营养失调( 低于或高于机体需要量),与幻觉妄想,食欲亢进有关。部分生活自理缺陷(进食/沐浴/穿衣/如厕),与精神状态异常,行为紊乱兴奋有关。不合作,与自知力缺乏,否认与病有关。
(4)对患者的安全护理措施:掌握病情:通过患者的外显行为,发现异常表现,及时阻止,防止意外发生。
加强巡视:每10-30分钟巡视一次, 对不合作的患者要适当限制其活动范围,防止患者出现逃离医院的行为。
安全管理:加强病房设施的检查,发现问题及时处理解决。认真做好安全检查,做好床单位的检查,对有危险物品要及时清除。
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