患者两年前由初中升高中,在父母及老师的示意下未报考重点中学,而由原初中升入高中读书(非重点中学),以后发现同学中有成绩比自己差的也考进了重点中学,遂起后悔之意,抱着“破罐破摔”的心理,①上课注意力不集中,作业经常做不出,成绩下降,经常责怪父母不让其报考重点中学,骂父母,甚至发展到殴打父母。②有时他在楼下做作业,发现父亲在楼上走动,便上楼蛮横地强制父亲不许走动,不许发出声响影响他做作业。有时发呆,做怪异动作。半年前,患者独自一人关在房内捶胸顿足。近期更滥用钞票,饮食习惯也有变化,一次吃2个冰淇淋或
患者两年前由初中升高中,在父母及老师的示意下未报考重点中学,而由原初中升入高中读书(非重点中学),以后发现同学中有成绩比自己差的也考进了重点中学,遂起后悔之意,抱着“破罐破摔”的心理,①上课注意力不集中,作业经常做不出,成绩下降,经常责怪父母不让其报考重点中学,骂父母,甚至发展到殴打父母。②有时他在楼下做作业,发现父亲在楼上走动,便上楼蛮横地强制父亲不许走动,不许发出声响影响他做作业。有时发呆,做怪异动作。半年前,患者独自一人关在房内捶胸顿足。近期更滥用钞票,饮食习惯也有变化,一次吃2个冰淇淋或喝2大瓶可乐。入院精神检查未发现妄想幻觉,称父亲走来走去太吵,影响他做作业,承认自己脾气不好,一时控制不住,过后后悔。问其为何成绩下降,答称③“我无所谓了,反正不在重点中学”。对打父母的心理,称是:“打人打大腿,动作也轻,摔东西也选择无关紧要的”、“我心情不好,觉得读普通中学没有什么希望,而且班级学习风气不好,又遭同学歧视,脾气变坏……最近几个月会考不顺利,脾气变得更坏了,但我想办法控制,外出走走,火气小时,我向他们解释,请求理解。”上次出院后继续上学,学习成绩较差,但尚能跟上,有时不肯服药,在家中有时自言自语,④常与父母发生冲突,并动手殴打,事后又认为不应该,平时能与同学交往,常有一些怪异动作,⑤经常有变化,一段时间双手作摸墙状,或捏鼻子,或双手捂耳朵,或双手在母亲面前不移动,在外面走路时也有,常无故为难父母,不肯很好服药,而再次入院。入院精神检查未发现怪异动作与姿势,情感适切,表情协调,思维连贯,无联想障碍及妄想幻觉,问为何双手捂耳朵大叫,答称:“耳朵里常有东西塞住,抖不出来,捂住叫两声就好了”,讲“父母常在我生闷气的时候招惹我。”智能完好。④住院期间曾发生与其他患者玩摔跤后发生冲突,以致打架。在进一步精神检查时,暴露其心理过程:“我直到升高中后发现重点中学很好考,就后悔了,心里不开心,信心和自尊心受到伤害,形成恶性循环,所以平时遇一些小事情易借故发脾气。我捂耳朵叫是有意的,是我发泄火气的一种方式,对家长很反感,情绪不好时,就与父母吵架、作对。我自尊心很强,好胜心较强,脾气急躁,我想考交通大学,与父母冲突,双方都有责任。”认为自己没有精神病,表示今后要改改脾气,处理好与父母关系。据其父补充情况,称患者自幼生长发育正常,父母对其宠爱,小学学习成绩好,老师对其评价也好,无逃学、偷窃、说谎等不良行为,小时候常受别人欺侮,与父母关系一直较好。
注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。
【正确答案】:答:症状名称:①注意涣散;②感觉过敏;③抑郁心境;④暴力行为;⑤适应不良的行为。
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