女性，20岁，中专学生，未婚。现病史：半年前和同学发生一些矛盾，之后不上学，认为同学合伙欺负她。恐惧、紧张回家后不愿出门、不愿见人，父母劝说，有时不回答，有时又称心烦“别理我”伴失眠，有时整夜不睡、发呆发愣，近一周明显加重，总想半夜外出。因护理困难由家人半强迫下送住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独女、家庭教育一般，平素性格内向，否认烟酒嗜好。月经正常。既往史：体健、无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常娩检查未发现异常。精神检查：意识清廷、接触一般、多问少答，追问下称，脑子里总出现人的脸，在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“下身”有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐疾是故意冲自己来的，不怀好意、别有用心，称还觉得“自己的想法和行为”被机器控制，。什么机器说不清。交谈时表情平淡。有时发楞，有时无故发笑，医生问芙什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边说话了，我没有病。”（1）注明病历中的10个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断），（3）写出该患者的护理问题，（4）患者阳性症状护理措施。
【正确答案】：精神检查：意识清楚，接触一般、多问少答，追问下称：①脑子里总出现人的脸，②在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，所自己这样最对，那样做不对，③在心里有时也能听到讲话声，④莫名其妙有时还能闻到一股怪味，⑤“下身”有被人触碰的感觉，为此生气，心烦，称不愿意上学⑥同学咳嗽吐痰故意冲自己来的⑦不怀好意、别有用心，称还觉得⑧自己的想法和行为机器控制，什么机器说不清，交谈时⑨表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说：“②听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，⑩我没有病。”（一）精神症状①假性幻视②真性评论性幻听③假性幻听④幻嗅⑤幻触⑥关系妄想⑦被害妄想⑧物理影响妄想（或被控制感）⑨情感不协调⑩无自知力（二）疾病诊断：症状学诊断，幻觉妄想状态。疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）（三）写出该患者的护理问题：有暴力行为的危险，思维过程改变，部分生活自理缺陷、营养失调，不合作。（四）患者阳性症状护理措施：患者多在幻觉妄想的支配下出现暴力行为，可出现冲动伤人，自杀、自伤等行为。治疗护理不合作，不安心住院的患者可出现外走行为。在护理过程中，护理人员说先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度，了解患者存在的异常思维内容。在交谈中要耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，尤其要注意哪些不暴露思维内容的患者。要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。通过表情，动作姿势了解患者是否受幻觉妄想的支配，对于哪些制造假象，伺机采取异常行为的患者，护理人员要通过观察患者的言语，表情，动作发现患者的异常，做好防范。
