病例1:患儿男性,5岁,不讲话,有要求用哭闹表示,不和小朋友玩,独来独往,不喜欢玩具,喜欢小瓶子。
首先考虑的诊断是
A、选择性缄默症
B、孤独症
C、童年社交焦虑障碍
D、Tourette综合征
【正确答案】：B
【题目解析】：该题考查对儿童孤独症诊断原则的掌握。从病历描述上来看，该患者存在的核心症状包括社会交往障碍（不和小朋友玩，独来独往）、言语交流障碍（不讲话，有要求用哭闹表示）、活动内容兴趣的局限（不喜欢玩具，喜欢小瓶子）等，符合儿童孤独症的临床表现，所以B项是正确选项。选择性缄默症的特征是在特定的环境（例如学校）或特定对象（例如老师）则出现缄默不语，但是在熟悉的环境（例如家里）或对象（例如父母）则言语表达正常。童年社交焦虑障碍是指对陌生人的持久或反复的害怕及（或）回避。Tourette综合征是以进行性发展的多部位运动抽动和发声联合抽动为主要特征的。这三项均不符合题干描述。
