女性32岁技术员已婚大学文化近半年来出现说完话或做完事不能确定,不断问别人是否听清楚自己讲话的意思,另外还有很多重复动作,感到十分痛苦。病后曾主动到门诊治疗,但自觉效果不好,近2周失眠、心烦起急,一遍一遍问别人和重复动作明显增加,无法正常工作和生活,遂要求住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:平素性格追求完美,工作仔细认真,无烟酒嗜好。既往史:体健,无药敏史。入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。精神检查:意识清楚、接触可、定向力可主动叙述病情,迫切要求治疗,称①近半年和人说话后总不能确定说明白没有②要一遍又一遍问别人听清楚没有,不仅如此,③每当脑子里出现某一观念时,不由自主的想起另一观念,如想到“朋友”就会想到“敌人”,另外,④手感觉好像碰到了什么“脏东西”,就要反复用药皂洗手,让丈夫和孩子也要洗手,多时重复2030遍病人称,⑤我还总控制不住地担心自己会说错话,担心自己会无意中伤害了别人,其实,我知道所有这些想法、担心和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉请结合病例回答以下问题:（1）请写出“精神检查”中划线部分①⑤的精神症状名称;（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）;（3）简述患者入院时护理评估中症状评估的内容;（4）写出对患者的安全护理措施。
【正确答案】：(1)精神检查:(共5分,每点1分)①强迫怀疑②强迫询问③强迫联想(或强迫对立观念)④强迫洗涤(或强迫清洗)⑤强迫情绪(2)疾病诊断:①症状学诊断:强迫状态;(1分)②疾病学诊断:强迫障碍。(1分)(3)护理评估的症状评估:①评估强迫症状出现的诱发因素:(1分)②评估强迫症状的内容:(1分)③评估强迫症状的持续时间、对躯体有无伤害。(1分)(4)对患者的安全护理措施:①密切观察强迫症状对躯体的损害情况,并采取相应保护措施,如为强迫洗涤行为者,可换用刺激小的洗涤用品:(1分)②对自身伤害严重时,应立即给予制止:(1分)③对自身伤害部位及时处理,必要时遵医嘱使用药物,避免感染(1分)④掌握患者的心理状况,在采取有效保护措施基础上,尊重患者的行为模式,及时疏导安慰,避免激惹患者;(1分)⑤对有自杀和伤害他人行为的患者,严密看护,必要时清除危险物品(1分)
