张某,女性,79岁,阵发性心悸6个月,近2周出现心恃、胸闷、气促并逐渐加重。高血压病史15年,血压最高达160/90mmHg,未正规服用药物治疗。查体:心律快慢不一、心音强弱不等、脉搏短,心电图显示心房颤动。
问题:(1)该病人的心电图特征;
(2)该病人常见的护理诊断;
(3)应给予病人的健康指导。
【正确答案】:(1)P波消失,代之以形状及大小不一、间隔不规整的f波,频率350~600次/分;QRS波群间隔绝对不等,心室率通常在100~160次/分;QRS波形态一般正常,伴有室内差异传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。
(2)常见护理诊断
①活动无耐力:与心律失常导致心排血量减少有关。
②潜在并发症:猝死。
③有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
(3)疾病知识指导:向病人及家属讲解心律失常的病因、诱因、临床表现和防治方法,教会病人及家属测脉搏的方法,进行自我监测。嘱病人按医嘱定时定量服抗心律失常药,不可自行停药、减药,定时门诊复诊。教会家属心肺复苏术,以备急用。避兔诱因:指导病人注意劳逸结合,生活规律,保证充足的休息与睡眠,戒烟酒,保持大便通畅。