试述对老年肿瘤病人可实施的止痛方案。
【正确答案】：（1）药物止痛方法：
①选择药物治疗疼痛和其他症状之前，要确定引起疼痛的特定原因、评估疼痛的强度和性质，然后再选择用药。（1分）
②实施止痛方案应从最简单的剂量方案和无创伤的治疗手段开始。并密切观察治疗效果。（1分）
③目前临床普遍采用WHO建议的三步阶梯止痛法：第一阶梯：轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干扰。第一阶梯治疗原则上是口服非麻醉性镇静药，如阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。（1分）第二阶梯：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。给非麻醉性镇痛药的同时，辅助给予弱麻醉性镇痛药，如曲马多、可待因、强痛定等。（1分）第三阶梯：重度和难以忍受的剧烈疼痛使病人的睡眠和饮食受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时正规使用强效阿片类镇痛药，如吗啡、度冷丁等。（1分）
（2）非药物止痛方法：
①松弛术：通过体位的调整和按摩使机体充分松弛，并使镇痛药更好地发挥作用。（1分）
②音乐疗法：音乐具有使人身体放松、缓解疼痛、心情得以平静、愉悦身心等作用。（1分）
③心理疗法：根据病人的心理及情绪变化特点，辅以暗示疗法、森田疗法减轻病人的心理压力，提高疼痛阀值。（1分）
④针灸疗法：根据疼痛部位，采用不同的穴位针刺，使人体经脉疏通、气血调和而达到止痛的目的。（1分）
⑤其他方法，如姑息手术、放射治疗、化学治疗、麻醉、神经外科手术等。（1分）
【题目解析】：（1）药物止痛方法：
①选择药物治疗疼痛和其他症状之前，要确定引起疼痛的特定原因、评估疼痛的强度和性质，然后再选择用药。
②实施止痛方案应从最简单的剂量方案和无创伤的治疗手段开始。并密切观察治疗效果。
③目前临床普遍采用WHO建议的三步阶梯止痛法：第一阶梯：轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干扰。第一阶梯治疗原则上是口服非麻醉性镇静药，如阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。第二阶梯：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。给非麻醉性镇痛药的同时，辅助给予弱麻醉性镇痛药，如曲马多、可待因、强痛定等。第三阶梯：重度和难以忍受的剧烈疼痛使病人的睡眠和饮食受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时正规使用强效阿片类镇痛药，如吗啡、度冷丁等。
（2）非药物止痛方法：
①松弛术：通过体位的调整和按摩使机体充分松弛，并使镇痛药更好地发挥作用。
②音乐疗法：音乐具有使人身体放松、缓解疼痛、心情得以平静、愉悦身心等作用。
③心理疗法：根据病人的心理及情绪变化特点，辅以暗示疗法、森田疗法减轻病人的心理压力，提高疼痛阀值。
④针灸疗法：根据疼痛部位，采用不同的穴位针刺，使人体经脉疏通、气血调和而达到止痛的目的。
⑤其他方法，如姑息手术、放射治疗、化学治疗、麻醉、神经外科手术等。
