请论述脊髓损伤急性期的主要护理内容。
【正确答案】:(1)急诊与术后应注意脊柱、脊髓术后常规护理,特别注意瘫痪以下肢体的护理,防止各种并发症的发生。
(2)防止压疮出现。
(3)颈椎术后患者,除有手术内固定和颈部围领外固定外,翻身时一定要注意“轴向翻身”,头和躯干必须同时翻转,否则会使颈椎部位扭动,造成严重后果。
(4)注意二便处理急性期输液较多,应留置导尿管,处于开放状态,尿道口注意清洁护理,每周应更换一次新尿管。尿袋应是防反流袋,如果不是防反流尿袋,应注意翻身时尿袋不能高于膀胱位置(即不能从身体上方转移),要从尿袋接口处拔掉尿管,翻身后再对接,防止反流,否则会引起尿路感染。应定时排大便,可口服缓泻剂,并在ST内注入甘油,每次不少于20ml,一定要用力推人,以扩张直肠,引起排便反射。超过6天无大便需通知医生及时处理,否则会引起自主神经反射亢进。
(5)配合PT师,鼓励患者早期床上康复训练,尤其是残肢被动关节活动,防止关节挛缩,尤其是双踝关节,要用软方垫垫足底,保持90°,防止被子压迫造成足下垂。经常活动残肢亦可防止深静脉血栓形成。
(6)要配合PT师,经常给患者叩击胸背部,鼓励患者咳嗽、吐痰,防止坠积性肺不张、肺炎。有痰时,除叩击胸部外,还应注意体位排痰。
(7)要做好心理护理