简述休克的急救和护理要点。
【正确答案】:(1)保持气道通畅:休克时肺属于最易受损害的器官,休克伴有呼吸衰竭、ARDS者死亡率特别高,故应保持呼吸道通畅,必要时采用气管插管或切开,以机械辅助呼吸供氧及加强呼吸功能监护。(2)补充血容量:及时补充血容量,恢复组织灌注是抢救休克的关键,补液量和补液速度最好能参考血流动力学的监测指标。(3)血管活性药物:纠正血容量和酸中毒并进行适当的病因治疗后血压仍未稳定者,应及时采用血管活性药物。(4)糖皮质激素:有抗休克、抗毒素、抗炎症反应、抗过敏、扩血管、稳定细胞膜和抑制炎性介质等作用。(5)抗茵药物:感染性休克及开放性骨折、广泛软组织损伤、内脏穿孔、多发伤等均应给予抗生素。(6)β-内啡肽阻滞剂:纳洛酮是阿片受体拮抗剂,可降低血中的β-内啡肽(β-EP),提高左心室收缩压和增高血压,从而可提高休克的存活率。(7)其他抗休克药物:1,6一二磷酸果糖(FDP)能增加心排出量,改善细胞代谢,在提高机体抗休克能力方面有较好效果。(8)纠正酸中毒:休克时,主要出现代谢性乳酸酸中毒,提示细胞缺氧。(9)防治弥散性血管内凝血(DIC)应积极治疗基础疾病,注意改善和疏通微循环,合理应用抗凝药物,补充凝血因子和血小板悬液。