试述蛇咬伤的伤口处理要点。
【正确答案】：原则是阻止或减缓蛇毒的吸收和尽快排除毒液，达到减轻中毒的目的。(1)尽早结扎。被毒蛇咬伤后，立即用布条、手巾或绷带等物，在受伤部位的近心端5～10cm处或伤指(趾)根部予以压迫结扎，松紧度以阻断淋巴、静脉回流，而不妨碍动脉血流为宜。由于蛇毒在3～5分钟内就迅速进入体内，因此结扎时间越早越好。在送医院途中应每隔15～20分钟放松一次，每次1～2分钟，以免肢体因循环障碍而坏死。待伤口彻底清创处理和使用有效抗毒血清后再去除结扎带。(2)冲洗伤口。结扎后立即用清水、冷盐水或肥皂水等冲洗伤口，有条件的用双氧水、1：5000呋喃西林或1：1000高锰酸钾溶液冲洗数次，以去除伤口周围蛇毒，补充组织中氧分，将部分毒素氧化，减轻中毒症状，还可以防止局部感染。(3)针刺排毒。冲洗后，应用干净的利器或消毒的小刀、三棱针在蛇伤牙痕处挑开皮肤排出蛇毒。针刺不宜过深，以免损伤组织致毒素扩散。若被五步蛇咬伤，切开排毒会造成出血不止，甚至导致失血性休克而死亡。是否扩创，仍有争议，扩创对延缓毒素吸收及排毒的作用有待进一步证实，扩创不当会导致伤口肿胀愈合困难，且影响后期的局部处理。(4)其他。可用饱和食盐水、3％硼酸及33％硫酸镁三联局部湿敷，或1：5000呋喃西林溶液湿敷伤口，以减轻伤肢局部炎症和水肿。也可用0．25％～0．5％普鲁卡因溶液加地塞米松5mg，在伤口周围或伤肢上方3～5cm处行深部皮下环封，剂量可根据伤情而定。有报道说早期局部应用胰蛋白酶加普鲁卡因疗效较好，可以消除伤口残毒，促进伤口愈合。还可局部使用中草药或口服中药，泻火清热，散风解毒。
