简述颅脑损伤的对症治疗及并发症处理。
【正确答案】：(1)高热。常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿系或颅内感染等。常用物理降温法有冰帽、或头、颈、腋、腹股沟等处放置冰袋或敷冰水毛巾等。体温过高、物理降温无效或引起寒战时，可采用亚低温治疗。(2)躁动。病人突然躁动不安常为意识恶化的预兆，提示有颅内血肿或脑水肿。必须先寻找躁动原因并做相应的处理，然后考虑给予镇静剂。(3)消化道出血。为下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡所致，大量使用糖皮质激素也可诱发。除了补充血容量、停用激素外，可应用质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克)。(4)尿崩。为下丘脑受损所致。尿量每日>4000m1，尿比重<1．005。可给予垂体后叶素治疗，记录每小时尿量，监测血电解质。(5)急性神经源性肺水肿。可见于下丘脑和脑干损伤。主要表现为呼吸困难，咯血性泡沫痰，肺部布满湿啰音，血气分析显示PaO2降低和PaCO2升高。此时，病人可取头高脚低卧位，如病情允许，可将双下肢下垂，高流量吸氧，用20％～30％的酒精湿化，机械通气者采用呼气末正压通气。同时采用强心、利尿、扩血管治疗，以增加心排出量，减轻肺水肿。
