试述休克病人的生命体征监测内容。
试述休克病人的生命体征监测内容。
【正确答案】:(1)心率或脉搏:通过触诊、心电监测仪和脉搏波显示器进行监测,心率减慢和脉搏搏动有力提示休克好转。
(2)血压:血压是判断机体循环状态最常用的参数。血压不是反映休克发生的最敏感的指标,需动态监测。脉压差主要反映心搏量或主动脉、大动脉的顺应性,脉压差变小是休克早期的敏感指标。
(3)呼吸:呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象,常由通气/血流比例失调引起的低氧血症所致。失血性休克病人失血量超过40%时,血液运氧能力衰竭,出现呼吸急促。
(4)神志:神志状态反映脑灌注情况。神志清楚、反应敏捷,提示循环容量充足、脑灌注良好:出现烦躁不安神志淡漠、头晕或直立性晕厥,表明循环容量不足和脑灌注不良。
(5)体温:对休克病人应连续测定中心体温,休克时,四肢皮肤苍白、湿冷,严重者可出现皮肤网状青斑或紫绀,四肢温暖、皮肤干燥红润、毛细血管再充盈缩短,提示休克状态缓解或纠正。
(6)尿量:尿量是休克的敏感指标。肾功能正常者,少尿提示肾灌注不良。尿量增加是肾脏灌注增加的早期标志。尿量持续在30ml/h以上,表示休克状态纠正。
(7)留置胃管:留置胃管进行持续抽吸引流并记录引流量,观察引流出的胃内容物有无血液。在休克过程中发生上消化道血,提示应激性溃疡,为愈后不良的征象。
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