甲状腺大部切除术后病人，饮水时出现呛咳，但无声音嘶哑，最可能的原因是
A、喉上神经损伤
B、喉返神经损伤
C、气管塌陷
D、喉头水肿
【正确答案】：A
【题目解析】：喉返神经损伤：发生率约0.5%。①发生原因和临床表现：大多是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致，一侧喉返神经损伤可导致声带活动障碍，出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可使两侧声带麻痹至内收，发生严重呼吸困难。②处理：暂时性挫伤经针刺、理疗可于3〜6个月内逐渐恢复；一侧的永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转；护士对已有喉返神经损伤的病人，应认真做好安慰解释工作，并适当应用促进神经恢复的药物，结合理疗、针灸，促进恢复；双侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重呼吸困难，需作气管切开。P131
