中年女性，甲状腺大部切除术后12小时，突然出现呼吸困难、烦躁，并伴有口唇发绀，伤口敷料渗血明显，此时应首先考虑病人出现了（）
A、切口内出血压迫气管
B、气管塌陷
C、痰液阻塞
D、喉头水肿
【正确答案】：A
【题目解析】：呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症。①常见原因：切口内出血压迫气管，主要原因是手术时止血不彻底、不完全，或因血管结扎线滑脱所引起，术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话常为诱因；喉头水肿，与手术操作创伤或气管插管有关；气管塌陷，由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺腺体后，软化的气管壁失去支撑所引起；双侧喉返神经损伤，如因切口内出血所引起者，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。②临床表现和处理：呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，病人出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息.或伴有切口渗出鲜血等。护士在巡视时应严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，如发现病人有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加速、发绀等，应立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块。如无效应立刻施行气管插管，病情好转后，再作进一步处理。P130-P131
