列举肺癌病人术后呼吸道护理要点。
【正确答案】:(1)全麻术后病人常出现恶心、呕吐,呕吐时病人头应偏向一侧,防止误吸,及时清除呕吐物。(2)肺切除术后24~36小时内,由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛、肺膨胀不全等因素,可造成不同程度的缺氧。术后常规给予鼻导管或双侧鼻塞吸氧,流量2~4L/min,多数病人术后第2天就能适应肺切除术后所引起的气体交换面积减少,此时可改为间断吸氧或按需给氧。(3)鼓励并辅助病人有效咳嗽排痰。可采用指压胸骨切迹上方气管的方法,亦可站在病人健侧,叩击胸背部,双手扶夹住胸壁,轻压病人伤口,支撑肋骨,随病人咳嗽运动适度上抬胸廓,嘱病人轻咳,使痰液松动后,再深吸一口气,振动胸廓,将痰咳出,此法可减轻疼痛,提高咳痰效果;病人咳嗽、咳痰时的体位应是坐位或半卧位。(4)每1~2小时让病人翻身、咳嗽、作腹式深呼吸运动。(5)常规超声雾化吸入,每日2次,持续1周,并加入糜蛋白酶和抗生素。雾化的微细颗料可达细支气管及肺泡,有消炎解痉、稀释痰液、活跃纤毛运动的作用,使痰易咳出。(6)开胸术后尤其是肺叶切除术后,鼓励病人吹气球、练深呼吸训练器,以促使更多的肺泡扩张,使肺膨胀,增加通气量。(7)病人手术后如有气管插管加呼吸机辅助呼吸或气管切开,应做好相应的护理。