简述重症急性胰腺炎并发症的处理。
【正确答案】：(1)出血：是术后较常见的并发症。①重症急性胰腺炎可使胃肠道黏膜防御能力减弱，易引起应激性溃疡出血。一般无需手术治疗，主要用H2受体拮抗剂和抗酸药物预防和治疗，同时可应用冰盐水加血管收缩剂配制的溶液作胃内降温灌注治疗，以达到止血目的。②手术后残留的坏死组织感染可侵蚀邻近脏器组织(胃、十二指肠、结肠等)和胰腺本身，造成局部糜烂、溃疡引起出血，严重时可并发脏器穿孔。需手术止血，将周围感染的坏死组织彻底清除，并放置附有滴水管的双套管负压吸引，进行有效的灌洗与引流。(2)胰瘘：大部分重症急性胰腺炎病人经引流或切除手术后，遗留有胰瘘，多数病人可在3～6个月内自行愈合。少数不能自行愈合者，需作窦道造影，以显示窦道的行径及有无残腔的存在，同时了解窦道是否与脏器相通，6～8个月以后仍不愈合者，需手术治疗。(3)肠瘘：肠瘘是重症急性胰腺炎术后常见的并发症。其原因：①胰腺和胰外坏死组织感染侵犯肠管，如胰头部组织坏死常引起十二指肠瘘，胰体、胰尾部坏死易引起空肠第一段和结肠脾曲瘘。②腹腔灌洗引流管机械性压迫可产生医源性肠瘘。治疗上一般先非手术治疗，将瘘口与敞开的创口隔开，局部可用0．3％乳酸溶液持续灌洗，瘘口可愈合，对经久不愈的肠瘘，在病人病情较稳定后再进行手术。
