简述胃癌的病因。
【正确答案】：(1)地域环境及生活习惯因素：胃癌发生有明显的地域性差别。我国西北与东部沿海地区胃癌发生率明显比南方地区高。长期食腌制、熏烤食品者胃癌发病率高，可能与上述食品中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物含量高有关；食物中缺乏新鲜蔬菜、水果也与发病有一定关系。吸烟、饮酒增加胃癌的发生率。(2)幽门螺旋杆菌感染：是胃癌主要危险因素之一。HP感染能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐或亚硝胺而致癌；HP感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞过度增殖，导致畸变致癌；HP的毒素产物也可能有致癌作用。(3)癌前病变：癌前病变是指易发生癌变的良性胃疾病和病理改变。胃癌的癌前病变有萎缩性胃炎、胃息肉及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，时间长有可能转变为癌。(4)遗传因素：研究发现胃癌病人有血缘关系的亲属发病率较对照组高4倍。有证据表明胃癌的发生与抑癌基因P53、APC、DCC杂合性丢失和突变有关。分子生物学研究显示胃癌组织中癌基因c—met、K—ras有明显扩增和过度表达；而胃癌的侵袭性和转移则与CD44v基因的异常表达密切相关。
