简述甲亢的临床表现。
【正确答案】:(1)甲状腺肿大:原发性甲亢病人的甲状腺均有不同程度的肿大,多为弥漫性、对称性肿大,质软,一般不引起压迫症状,也无压痛,随吞咽上下移动。其肿大程度与甲亢严重度无关。由于腺体内血管扩张和血流量增加,在两侧上下极可听到动脉血管杂音,严重时能扪及震颤,听诊有杂音。(2)自主神经系统:病人交感神经功能过度兴奋,较早出现多言、性情急躁、易激动、失眠、记忆力减退,手、舌伸出时可见细颤,甚至整个身体不稳,腱反射活跃,反射时间缩短。(3)眼征:①非浸润性突眼:又称良性突眼,多为双侧或一侧较明显。系交感神经兴奋引起上眼睑肌和眼外肌群张力上升所致。此型突眼球后组织改变不大,突眼程度较轻,甲亢治愈后,突眼可恢复。②浸润性突眼:又称恶性突眼,眼球后突出明显,球后组织体积增大,并有眼外肌受累,眼睑不能完全闭合。角膜暴露,受外界刺激后发生炎症、溃疡、惧光、流泪、结膜充血、水肿。(4)心血管系统:心悸气短,活动时更甚,心音增强,心率快,脉率每分钟常达100次以上,休息和睡眠时亦快为其特点。心率增快程度常与代谢率增加成正比。此外,由于心脏收缩加强,搏出量增多,收缩压升高;而周围血管扩张,外周阻力减少,舒张压降低,故脉压增大。脉率增快及脉压增大常是判断病情严重程度和治疗效果的重要标志。(5)基础代谢:由于产热和散热增加,病人常怕热,容易出汗,皮肤温暖红润而潮湿,低热。病人体形消瘦、体重减轻、易感疲乏,工作效率减低,但食欲多亢进。