某初产妇，在分娩过程中出现病理性缩复环，应首先考虑为
A、前置胎盘
B、胎盘早剥
C、羊水栓塞
D、先兆子宫破裂
【正确答案】：D
【题目解析】：先兆子宫破裂的三个主要临床表现为：病理缩复环、子宫压痛、胎心率改变和血尿。临产后，当胎儿下降受阻，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，称为病理性缩复环(图6一1)。随着产程进展，此凹陷可逐渐上升达脐部或脐部以上。子宫下段压痛明显，膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。由于宫缩过频、过强，胎儿供血受阻，胎心率表现为先加快后减慢或听不清。这种情况若不及时处理，子宫将很快在病理缩复环处或其下方发生破裂。产妇烦躁不安、疼痛难忍，下腹部拒按，表情极其痛苦，呼吸急促，脉搏加快。P125
