某初孕妇,28岁,停经35周,因“反复无明显诱因、无痛性阴道流血15天,量多1天”收入院。入院检查:血压120/75mmHg,尿蛋白(-),下肢水肿(-),血色素82g/L,B超提示:胎盘位于子宫右后壁部分覆盖宫颈内口。
根据以上资料,请回答:
(1)该孕妇最可能的2个医疗诊断及诊断依据。
(2)该孕妇采用期待疗法时的护理措施。
【正确答案】:1)诊断:
1前置胎盘。
根据:孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
无痛性妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性、反复性阴道流血是前置胎盘的典型症状。
2妊娠期合并贫血
依据:妊娠期贫血诊断标准是:血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。
2)接受期待疗法的孕妇的护理如下:
(1)保证休息,减少刺激孕妇需住院观察,绝对卧床休息,取左侧卧位,间断吸氧,
每天3次,每次1小时,以提高胎儿血氧供应。避免各种刺激,以减少出血机会。进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查。
(2)纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外,还应加强饮食营养指导,建议孕妇多进食高蛋白及含铁丰富的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血,另一方面还可增强机体抵抗力,同时也促进胎儿发育。
(3)监测生命体征,及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、
色、流血时间及一般状况,监测胎儿宫内状态。发现异常及时报告医师并配合处理。
(4)预防产后出血和感染
①产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况,发现异常及时报告医师处理,以防止或减少产后出血。
②及时更换会阴垫,保持会阴部清洁、干燥。
③胎儿娩出后,及早使用宫缩剂,以预防产后大出血;对新生儿严格按照高危儿护理。
(5)健康教育护士应加强孕妇的管理和宣教。指导拟受孕妇女避免吸烟、酗酒等不良
行为,避免多次刮宫、引产或宫内感染,防止多产,减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血,无论量多少均应就医,做到及时诊断,准确处理。