某女，36岁，初产妇，孕30周，因近日头晕、头痛就诊。查体:血压140/90mmHg,
胎心率、胎位正常，24小时尿蛋白300mg。该孕妇既往无高血压、慢性肾炎及糖尿
病病史。
根据以上资料请回答:
（1）该患者最可能的医疗诊断。
（2）该类疾病患者产时及产后的护理措施。
【正确答案】：（1）患者可能诊断为妊娠高血压，子痫前期。
（2）妊娠期高血压疾病妇女的分娩方式应根据母儿的情形而定。
①若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，以及有无自觉症状；血压升高时应及时与医师联系。
②在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切，并用产钳或胎吸助产。
③在第三产程中，必须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静推缩宫素，禁用麦角
新碱；及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视患者的主诉。
④病情较重者于分娩开始即开放静脉。胎儿娩出后测血压，病情稳定后方可送回病房。
⑤重症患者产后应继续使用硫酸镁治疗1～2天，产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。
⑥妊娠期高血压孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压。
⑦产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。
⑧使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较正常产妇多，因此应严
密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
