某孕妇,33 岁,G2P0。现宫内妊娠 34 周。因产前检查时发现血压升高入院。患者自觉轻微头晕,无心悸、视物模糊等症状。查体∶体温 36.5℃,脉搏 97 次/分,呼吸 20次/分,血压 160/106mmHg;胎心140 饮/分,水肿(+)。实验室检查∶尿蛋白(+)。
根据以上资料,请回答∶
(1)该患者可能的医疗诊断;
(2)该类患者的产时及产后护理措施。
某孕妇,33 岁,G2P0。现宫内妊娠 34 周。因产前检查时发现血压升高入院。患者自觉轻微头晕,无心悸、视物模糊等症状。查体∶体温 36.5℃,脉搏 97 次/分,呼吸 20次/分,血压 160/106mmHg;胎心140 饮/分,水肿(+)。实验室检查∶尿蛋白(+)。
根据以上资料,请回答∶
(1)该患者可能的医疗诊断;
(2)该类患者的产时及产后护理措施。
【正确答案】:(1)妊娠期高血压疾病(或子痫前期)。
(2)① 若决定阴道分娩,在第一产程中,应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,以及有无自觉症状;血压升高时及时与医师联系;
②在第二产程中,应尽量缩短产程,避免产妇用力,初产妇可行会阴侧切,并用产钳或胎头吸引器助产;
③在第三产程中,必须预防产后出血,在胎儿娩出前肩后立即静推缩宫素,禁用麦角新碱;及时娩出胎盘并按摩宫底,观察血压变化,重视患者主诉;
④病情较严重者于分娩开始即开放静脉。胎儿娩出后测血压,病情稳定后方可送回病房;
⑤重症患者产后应继续使用硫酸镁治疗1〜2天,产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能,故不能放松治疗及护理;
⑥妊娠期高血压孕妇在产褥期仍需监测血压,产后48小时内应至少每4小时观察一次血压;
⑦产前未发生抽搐,产后48小时亦有发生的可能,故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理;
⑧使用大量硫酸镁的产妇,产后易发生子宫收缩乏力,恶露较正常产妇多,因此应严密观察子宫复旧情况,严防产后出血。
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