试述维牛素D缺乏性手足搐搦症的护理措施。
【正确答案】：(1)急救控制惊厥、喉痉挛。遵医嘱立即使用镇静剂。(2)钙剂治疗。静脉注射钙剂时应缓慢推注，注射时间不少于10min，并注意监测心率，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至是心跳骤停。钙剂注射时必须选用较大血管，避免使用头皮静脉，进针准确，固定好，加强巡视，避免液体外渗引起皮下组织坏死。一旦药液渗出，局部可热敷或用0．25％普鲁卡因封闭。口服氯化钙时，为减轻对胃黏膜的刺激，宜与糖水同服，为避免出现高氯性酸中毒，只能用3～5日，以后可服用葡萄糖酸钙或乳酸钙等。(3)维生素D疗法。维生素D每日2000～5000IU与钙剂同服，一个月后改为预防量。重症者可肌肉注射维生素D2或D3。定期户外活动。(4)防止窒息。密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备。一旦发现症状应立即吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息。对已出牙的小儿，应在上、下门齿间放置牙垫，避免舌头被咬伤，必要时行气管插管或气管切开。在护理手足搐搦患儿时，要操作集中，减少刺激，以免诱发喉痉挛。(5)心理支持。解释发作原因和预后，发作时应陪伴和安慰家长及患儿。(6)健康知识宣教。
