患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的瘀斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，质软。化验：血常规Hb65g／L，RBC2．4×1012／L，WBC5×1012／L，分类：淋巴占85％，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生，>30％以上。(1)写出该患儿最可能的临床诊断。(2)列出4个主要护理问题。(3)列出主要护理措施。
【正确答案】：急性淋巴细胞白血病。(P226)(2)主要护理问题：①体温过高；②活动无耐力；③有感染的危险；④潜在并发症：出血、药物副作用。(P228)(3)护理措施：①预防感染：保护性隔离，严格无菌操作；②降低体温：监测体温、>38．5给予对症处理；③休息：发热及有出血时卧床休息；④防治出血；⑤按医嘱给药、观察副作用、定期查血象；⑥增加营养；⑦心理支持与健康教育。(P228)
