一般资料:男性来访者,28岁,未婚,大专文化,小学教师来访者主诉:近半年来,自感呼吸憋气、左胸痛,伴心慌、失眠、烦恼,记忆力下降并影响工作业绩曾在多家综合医院检查和治疗,效果不明显病史:5个月前,来访者父亲因“冠心病”入院治疗。无人照顾的兄长,因精神病复发离家出走家庭变故,令来访者到处奔走,少睡眠,身心极为疲倦某日深夜,来访者突感头痛、胸闷不适、憋气心慌,怀疑心脏有问题,急忙就医,急诊医生根据体检、心电图和胸部X光透视结果,初步排除心肌梗塞和急性肺炎,建议休息观察。之后数日,来访者不适感依旧存在,又前往当地最好的医院就诊并接受各种相关检查,均未发现器质性疾病.来访者并没有因医生诊断结论而消除疑虑,反而认为医生水平不高、医院技术条件有限,无法诊断出自己可能患有的“心脏病”或“绝症”。此后几个月,来访者到处求医问药然而,省府和首都多家著名医院专家的诊治结果,除发现“脂肪肝”外,均没有异常发现。来访者目前仍感不适,并因“查不出病,,而心情低落。近来出现入睡困难,易早醒,白天精神不振,注意力不集中,教学工作事故频出,被校长调离教学岗位。目前,来访者没有自杀想法与行为其它资料:儿时因肺炎高热引发抽搐,无脑外伤史。来访者不嗜烟酒,不好运动,人际关系一般,既往能胜任工作。父亲对子女要求严格。问题:(1)请你依据本病例具体情况,写出临床心理评估的6个步骤。(2)写出将要采用的基本心理测验的名称。
【正确答案】：(1)临床心理评估分成6个步骤:(1)决定评估的内容:到处求医背后有没有人格异常?能否排除临床躯体异常烦恼、失眠,心情低落、入睡困难和易早醒是否表明来访者存在焦虑、抑郁或其它心理状态异常?(2)确定评估的目标:做出诊断,确定严重性。(3)选择作决策的标准:根据CCMD3(国心理障碍分类与诊断标准第3版)测验手册。(4)收集评估资料:评估性面谈,病人既往的生理功能测查结果,实施心理测验。(5)判断和决策:做出正式的诊断,疑病或躯体化障碍?(6)交流信息与来访者交流和解释判断和决策,因来访者可能的疑病人格,交谈时需谨慎。
(2) 心理测验:(1)心理特点:艾森克人格问卷(EPQ)或和明尼苏达多相人格调查表(MMPD(2)心理状态:90项症状自评量表(SCL-90)或者,康奈尔医学指数。或者,采用抑郁自评量表(汉密顿抑郁量表)和焦虑自评量表(汉密顿抑焦虑表)
